是中医经典止血方剂，出自元代葛可久《十药神书》，以“凉血止血”为核心功效，主治血热妄行所致的上部急性出血证。以下是其组成、功效、方义及临床应用等综合信息：

一、药物组成与剂量

1. 经典原方组成

十灰散由十味药物均炒炭存性（烧炭后保留药性）制成，现代常用剂量如下：

大蓟、小蓟：各9克（君药，凉血止血兼散瘀）

荷叶、侧柏叶、白茅根、茜草：各9克（凉血止血）

栀子、大黄：各9克（清热泻火，引热下行）

牡丹皮：9克（凉血化瘀）

棕榈皮：9克（收敛止血）

2. 用法

散剂：各药烧炭研末，藕汁或萝卜汁磨京墨调服，每次9-15克，日1-2次。

汤剂：按原方比例水煎服，适用于血热较盛者。

二、功效与主治

核心功效：

凉血止血：针对血热妄行导致的吐血、衄血、咯血等，血色鲜红、来势急暴。

清热化瘀：炭药止血同时配伍大黄、丹皮防留瘀。

主治范围：

急性出血：如胃溃疡吐血、支气管扩张咯血、鼻衄、功能性子宫出血等。

辨证要点：舌红苔黄、脉数，伴面赤、口渴、便秘等热象。

三、方义解析

病机：火热炽盛，气火上冲，灼伤血络，血不循经。

配伍特点：

炭药止血：十药炒炭增强收敛力，符合“血见黑则止”理论。

清降结合：栀子、大黄泻火通便，引热下行；丹皮、茜草防瘀滞。

标本兼顾：急则治标止血，兼清热化瘀以澄源。

四、临床应用与注意事项

加减变化：

出血量多：加仙鹤草、三七粉增强止血。

热盛伤阴：加生地、玄参养阴。

禁忌：

虚寒性出血（如脾不统血）禁用。

孕妇慎用（含大黄活血）。

现代应用：

配合内镜止血或输血，用于急性上消化道出血等急症。

五、类方鉴别与文献摘要

与四生丸对比：

十灰散：炭药治标，力猛急；四生丸生药凉血，力缓兼养阴。

名家论述：

张景岳：“唯宜于热证，虚寒者非宜”。

叶天士：“炭药止血不留瘀，妙在清降与收敛并用”。

总结：十灰散是中医“急则治标”的止血代表方，以炭药收敛、凉血化瘀为特色，适用于血热实证出血。临床需严格辨证，虚证忌用。现代可结合西医手段，提升急救效果。